经常耳鸣？可能是身体的“报警信号”

创始人

2026-07-05 11:39:45

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所谓的听神经瘤（Acoustic Neurinoma）起源于第八对脑神经前庭耳蜗神经（俗称听神经）的上支——前庭神经的神经鞘膜，多数长在听神经的前庭神经上，又紧挨面神经,少数发生于耳蜗神经。

听神经瘤位于大脑“桥小脑角区”，此区域曾被称为“血腥三角”，汇集了众多的血管、神经等重要结构。CPA桥小脑角区，是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间，空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉等重要解剖结构。

听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤都是CPA桥小脑角区常见的肿瘤的肿瘤，而听神经瘤则占据了CPA肿瘤的75%。属于良性脑肿瘤，通常生长缓慢，平均年增长率为2mm，发病率每年约为1/10万人，发病常见年龄30-60岁。

传统听神经瘤手术主要是以切除肿瘤，提高患者生存率为准则，但有时可能是以牺牲听力和面神经功能为代价而进行的。随着技术的发展和相关手术设备突飞猛进的进步，听神经瘤手术的成功衡量标准已变成了“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存，这些都对神经外科医生都提出了极大的挑战。

而当听神经瘤累及内听道手术会变得异常困难，因为术中为了扩大术野充分暴露肿瘤需要磨除内听道，而面听神经穿过内听道进入颅内磨除内听道的过程极易灼伤面神经、损伤耳蜗神经、颈静脉球和内耳半规管。

而内听道磨除仅仅是个开始，剥离肿瘤与正常神经组织才是彰显主刀技巧精妙绝伦之时，因为医者个人能力不同部分生长在内听道的小瘤子会被建议随访观察或者做伽马刀放疗，但于患者而言却是冒着失去神经功能的风险在等待，因为等到症状明显或肿瘤增大，听力消失了，此时做手术也挽回不了。

而冒着风险手术的，由于内听道手术操作粗暴盲挖又或者选择保留肿瘤残余不挖，最终结局会变成听力丧失无法恢复、面瘫无法恢复或者肿瘤复发反复、不间断的反复放疗或手术。

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