烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病,累及双侧颈内动脉(ICA),可导致出血性或缺血性脑卒中。对于儿童患者,早期识别症状至关重要。临床表现主要可分为以下几类:
🔍【儿童烟雾病4类早期症状,对照自查!】
1️⃣缺血型
最常见,占儿童患者多数,也就是短暂性脑缺血发作(俗称“小中风”),症状短暂出现后会自行缓解,比如突然肢体麻木无力、走路跛行、说话含煳不清、视物模煳,持续几分钟到几小时就恢复。
⚠️特点:容易反复,家长可能误以为是“孩子调皮装的”,但这是脑血流不足的信号,必须重视!
2️⃣梗死型
当血管完全堵塞引发脑梗死时,症状会持续存在且无法自行缓解,比如单侧肢体瘫痪、长期言语障碍、智力发育受影响。
⚠️特点:可能留下永久性神经损伤,错过治疗会影响孩子终身,需紧急就医!
3️⃣癫痫型
表现为突发惊厥发作,比如四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫,部分孩子可能伴随失神、局部肢体抖动。
⚠️特点:容易被当成单纯癫痫治疗,但根源是烟雾病导致的脑供血异常,需通过血管检查确诊。
4️⃣出血型
儿童烟雾病出血较少见,但一旦发生后果严重,可能出现突发剧烈头痛、呕吐、意识模煳,甚至昏迷。
⚠️特点:多为脑内血肿或脑室出血,需通过CT/MRI快速排查。
🩺【核心治疗:血管重建手术】
目前没有特效药能逆转烟雾病,血管重建手术是公认的有效治疗,目的是建立新的供血通道,改善脑血流:
🔹直接旁路术:将头皮上的血管(如颞浅动脉)直接吻合到大脑表面的血管上,可较快改善血流。但研究也探讨了其对脆弱的小血管可能存在复杂影响。
🔹间接旁路术:将带有血供的组织(如颞肌、硬脑膜)贴附于脑表面,促使新生血管自然长入脑内。过程较慢,但方式更“生理”。
🔹联合手术:常将两种方法结合,以期获得即时与远期的双重血流改善。
手术可以显着降低缺血事件风险,改善认知与生活质量。但治疗方案需由经验丰富的神经外科团队根据患儿年龄、症状、血管条件个体化制定。
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