儿童AVM破裂出血，手术切除的预后很好！
脑动静脉畸形（AVM）是一种脑血管发育异常，通常血管壁薄弱，随时可能破裂出血。如果AVM刚好长在大脑的运动感觉中枢——Rolandic区（中央区），这里控制着对侧肢体的活动、触觉、精细动作，手术稍有不慎，孩子就可能偏瘫、手指麻木。儿童Rolandic区AVM能不能手术？预后如何？风险多大？Rutka教授追踪16年，用279例来自加拿大病童医院（The Hospital for Sick Children）的AVM患儿得出结论——显微外科手术切除儿童Rolandic区AVM可获得极佳的AVM闭塞效果，且神经功能损伤最小。
目的：儿童rolandic区动静脉畸形（AVM）因其终身的出血风险、再出血风险及相关长期致残率，构成了治疗上的挑战。尽管显微外科切除术通常被推荐为AVM的最佳治疗方法，但目前尚无专门针对儿童rolandic区AVM切除术结果的文献报道。本研究旨在回顾现代条件下儿童rolandic区AVM显微外科切除术的结果，以及包括导航、术中血管造影和神经生理监测在内的外科辅助技术的应用情况。
方法：Rutka教授团队回顾性分析了2000年1月至2016年5月期间在病童医院接受显微外科治疗的18岁及以下脑动静脉畸形患者。仅对病灶位于rolandic区的AVM患者进行分析。进行了描述性分析以确定患者人口统计学特征、术前AVM特征、术后闭塞率和神经系统并发症。
结果：共评估了279例AVM。其中23例为rolandic区AVM，在11例接受显微外科治疗的患者中，中位年龄为11岁（范围1-17岁）。AVM出血是最常见的表现，发生于8名患者（73%）。病变的Spetzler-Martin分级为Ⅱ级（8例，73%）或Ⅲ级（3例，27%）。术后AVM的闭塞率为100%。平均影像学随访时间为33个月（范围5-164个月）。随访期间未记录到AVM复发。1名患者出现术后短暂性偏瘫，另1名患者出现右手指尖感觉过敏。
结论：对于经过选择的患者，显微外科切除儿童rolandic区AVM可获得极佳的AVM闭塞效果，且神经功能损伤最小。结合神经生理监测和神经导航等外科辅助技术，可以精确界定功能皮层范围，从而实现有效切除。
下一篇：没有了