这4种技术有望让儿童癫痫不再“难治”
难治性癫痫（drug refractory epilepsy,DRE），指的是患儿对药物治疗反应差而导致的癫痫发作，它通常难以控制。James T.Rutka教授曾在演讲时指出：“至少20%的癫痫是适合手术治疗的，而且预后非常好。”为了确定致痫灶，国际上主要依靠脑磁图（MEG），并根据实际情况联合使用术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、高频振荡(HFO)等。Rutka教授总结了目前治疗儿童难治性癫痫的4种前沿技术，它们能够有效控制癫痫的发作，大部分已在国际上广泛使用。
（1）激光间质热治疗（LITT）：这是一种不用开颅的微创手术，利用激光的非电离辐射对组织产生热效应，从而使细胞死亡。LITT在颅内疾病的治疗中越来越受到欢迎，包括儿童神经肿瘤和癫痫等。它创伤小、治疗效率高、对病灶周围的皮层破坏小、精准度高，大多数患者可以在治疗后第二天出院回家。
（2）经颅磁刺激（TMS）：主要用于抑制各种癫痫综合征的皮层兴奋性，以评估抗癫痫药物对大脑的影响，并可协助识别大脑中易发癫痫区域，以便进行手术切除。重复TMS（rTMS）是指具有不同频率或强度的重复脉冲刺激，作用效果在刺激结束后依然持续，年龄较小的难治性癫痫患者疗效可能更好。
（3）迷走神经刺激（VNS）：通过刺激颈部的迷走神经向大脑发送规则的电脉冲，以控制癫痫发作。可显著降低癫痫发作频率和严重程度，并改善注意力和认知。VNS是可逆、侵入性较小的。大约50%的患者在VNS后四个月内癫痫发作减少。Rutka教授研究证明，患者通常在进行VNS手术的同一天回家。
（4）深部脑刺激（DBS）：一种神经调节方法，利用电刺激来控制引起癫痫发作的区域。将电极放置在引起癫痫发作的大脑区域中，并对神经刺激器进行编程以将脉冲通过电极发送到目标区域。Rutka教授及其团队还在研究中发现，如果患儿对VNS无反应，可更早考虑对儿童癫痫进行DBS。
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