儿童DNET术后能摆脱癫痫吗？看这3个因素
胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）是生长缓慢的幕上肿块，通常发生在伴长期难治性癫痫史的儿童和青少年中。除了癫痫发作，DNET患者几乎没有神经系统症状，智力正常。透明隔中的罕见DNET可能会引起脑积水和颅内压增高。
DNET的癫痫发作类型多以复杂部分性发作为主，神经系统查体常为阴性，癫痫发作类型多种多样，如以局限性肢体感觉异常、抽搐的部分发作；以幻觉、精神行为异常的复杂部分性发作；以伴有意识障碍的全身强直-阵挛性发作；以内脏不适为主的自主神经发作等。90%以上的患者会在20岁前发病，男性稍多于女性。
由于药物治疗很难达到理想效果，外科干预已成为有效的治疗方式。手术切除DNET是必要的治疗方法，术后多数患者癫痫发作可终止或减少90%的癫痫发作。然而，随着随访持续时间延长，癫痫发作的发生率似乎会增加。对于术后需不需要放化疗，目前还存在争议，多数人建议术后不需要放化疗，然而也有学者发现少数DNET患者有向神经胶质瘤的恶性转化趋势，但DNET患者的总体预后良好。
James T.Rutka（鲁特卡）教授通过多伦多儿童医院（Hospital for Sick Children）的神经内科、神经外科及病理数据库，筛选出以癫痫发作为首发表现、且病理确诊为DNET的儿童患者，分析了与术后12个月及长期随访癫痫结局相关的癫痫复发危险因素。
在这些患儿中，术后12个月随访时85%癫痫结局良好（Class 1）。在更长期随访中（平均4.3年，范围1.0–11.0年），62%保持无癫痫发作。研究提出，合并癫痫的儿童DNET患者可从手术治疗中获益，但癫痫结局并非总是理想。虽然大多数患儿在肿瘤切除后可保持无癫痫发作，但仍有相当一部分出现癫痫复发。手术年龄较大（>10岁）、癫痫病程较长（>2年）、肿瘤残留是癫痫复发的重要危险因素。
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