开颅术中的“神操作”：医生叫醒孩子聊天
术中唤醒开颅术，也被称为“唤醒麻醉下功能区脑肿瘤切除术”，是脑外科医生针对不同的患者病情需要选择的一种手术麻醉方式。最早，这种术中唤醒开颅手术主要用于癫痫患者，以确保癫痫病变组织可以被完全切除。近年大脑图谱技术成熟后才允许医生对人类脑部进行精确的数字成像制图并进行高度精确的局部麻醉。
有哪些优势？
在血管众多、神经纤维密集、功能区复杂的大脑区域切除肿瘤，难度非常大。这个时候，就需要通过功能区，尤其对语言、肢体精细活动的一些反应，来帮助主刀医生精准判断肿瘤的切除范围。一边是被麻醉医生叫醒，一边是神经外科医生正在用双极电凝刺激大脑皮层，以便仔细定位肿瘤的切除范围。相比以往常规的脑肿瘤切除术，采用这种术中唤醒的麻醉方式可以让患者始终保持清醒状态，通过医患之间的交流，帮助主刀医生边评估边手术，从而准确探测出大脑内部“禁区”，防止术中误切重要功能区，大大降低了术后瘫痪、术后失语的发生率。
适合哪些患者？
1. 术中需进行皮层脑电图或精细电生理监测，尽量避免麻醉药对电信号干扰
2. 临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变
3. 脑内重要功能区供血血管的手术
4. 协助神经纤维瘤病Ⅱ型患者进行听觉脑干植入手术等。
孩子会疼吗？
术中唤醒开颅术中唤醒患者时，停用的药物只是其中的“镇静催眠”药物，停用后能让患者恢复清醒意识，而镇痛药物是持续微量给予的，镇痛效果是持续存在的，所以患者术中虽然清醒着，但不会感觉疼痛。在开颅手术中，疼痛的感觉只会来自于开颅和关颅的步骤。而在进行这些步骤时，患者是处于深度麻醉状态的，不会感觉出明显的疼痛。
效果如何？
世界神经外科学院前主席、世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》前任主编James T. Rutka教授指出，直接皮层刺激和标测的术中唤醒开颅术是切除脑功能区周边病变的金标准，因为它可以最大限度地切除病变，同时最大限度地减少神经损伤的风险。Rutka教授得出结论：可以在儿童中成功地进行术中标记的唤醒开颅手术。神经外科医生、麻醉师、神经心理科医生和神经电生理医生之间的充分了解和密切合作至关重要。
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