LITT激光间质热疗技术，不开颅消除脑瘤
激光间质热疗技术通过微创方式为儿童脑瘤和癫痫患者提供了新的治疗选择，短短几年内已有数百名儿童从中受益。
激光间质热疗（LITT）是一种MRI磁共振成像引导下的微创外科手术，它彻底改变了传统儿童脑瘤和癫痫的治疗模式。
这项技术避免了传统开颅手术的大创伤，神经外科医生可以清晰识别癫痫病灶或肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，制定精确的手术路径。
对于特定病例，LITT可以实现等同于开颅手术的效果，同时显著降低并发症风险。
01 LITT技术原理：MRI实时引导下的精准热消融
LITT是一种利用激光的非电离辐射对组织产生热效应，导致细胞死亡的微创手术。该技术结合了三大关键要素：
立体定向方法将激光探针精确定位在治疗目标内；手术激光系统随时间变化进行热组织消融；MRI热像仪可实时监测温度变化和组织破坏。
手术过程仅需在患处头皮上切约2-4毫米宽的小口，插入激光光纤探头至病灶所在位置，利用脉冲激光消融肿瘤及病变组织。
在手术过程中，实时MRI会生成患者大脑的温度图，使外科医生能够连续监测脑组织温度，确保激光有效地靶向肿瘤，同时保护周围健康组织。
02技术优势：微创、精准、恢复快
1.精准定位病灶
LITT能够通过MRI测温、实时可视化消融离散病灶边缘，在激光能量传递过程中实现即时有效控制。
这种实时反馈机制允许医生立即确认立体定向轨迹，严格控制消融范围，精准定位病灶，避免对周围健康组织的伤害。
2.微创且并发症少
与传统开颅手术相比，LITT的微创性意味着更少的并发症。这种手术只需要一个小孔和缝合，减少了伤口并发症的风险，避免了剃发，最大程度减少了儿童的外观变化。
一项系统回顾涵盖了303例儿童LITT手术，总并发症发生率为15.8%，大多数并发症是短暂的，包括短暂的神经功能缺损、认知和电解质紊乱等。
3.手术和恢复时间短
LITT的消融过程仅需几分钟，平均LITT时间为2.9小时，大多数患者术后第二天就能回家，并迅速恢复正常活动。
相比之下，传统开颅手术则需要住院5-6天。一项研究显示，接受LITT治疗的患儿平均住院时间仅为1.5天。
4.安全性高，可重复使用
LITT缺乏电离辐射暴露，在疾病进展的情况下可以重复治疗。该技术还可以减少对放疗或化疗等其他治疗形式的需求，从而避免其他潜在的副作用风险。
5.适用范围广
目前的LITT系统允许外科医生有选择地消融大脑中的肿瘤和病变，包括恶性胶质瘤、耐放射外科转移瘤、致痫灶病变和放射坏死。
这些病变以前可能被认为无法手术、难以到达，或因位于功能区附近而切除不安全。
03适用人群：哪些儿童适合LITT治疗？
LITT在儿科最常见的应用是治疗药物难治性癫痫（86%）和难以切除的脑肿瘤（16%）。
癫痫患儿
LITT适用于多种类型的癫痫，包括颞叶内侧癫痫、优势侧颞叶癫痫等药物难治性癫痫。
已报道的LITT治疗的癫痫病灶包括结节性硬化、下丘脑错构瘤（占儿科LITT病例的53.1%）、海马硬化、局灶型皮质发育不良（10.2%）和脑室旁灰质异位等。
脑瘤患儿
LITT特别适用于脑深部或手术极难到达的颅内病变患儿，尤其是靠近大脑关键区域的肿瘤。
对于低级别胶质瘤、下丘脑错构瘤等边界清晰、生长缓慢的小肿瘤，LITT显示出良好的治疗效果。
一项研究显示，LITT治疗后肿瘤体积缩小范围达33%-100%（平均75%），其中低级别胶质瘤患者的预后表现最好。
04治疗效果：多项临床数据证实LITT有效性
癫痫治疗成果
研究表明，LITT为药物难治性癫痫提供了一种有效的治疗选择。
一项研究显示，接受LITT治疗的下丘脑错构瘤患儿并发症发生率为15.2%，低于开放切除（36%-51%）和内镜下切除（25%）的并发症发生率。
脑瘤治疗成果
对于脑瘤患者，LITT同样显示出良好的治疗效果。一项研究报道了LITT技术治疗17名新诊断和复发性小儿脑瘤的临床结果：患者的术后平均住院时间为1.5天，激光间质热疗LITT治疗后肿瘤与基线相比的收缩范围为33%-100%（平均75%）。
对于恶性程度高的肿瘤，LITT也展现出潜力。几项早期研究表明，LITT治疗后的胶质母细胞瘤患者生存率有所增加，从6.9个月到30个月不等，并且生存率与消融程度呈正相关。
另一则研究显示，接受LITT的患者中位生存期可增加至11.2个月，明显长于自然史（小于5个月）或化疗后的生存时间。
05潜在风险与局限性：并非所有病例都适用
尽管LITT具有诸多优势，但并非没有风险，也并非适用于所有病例。
LITT术后最常见的并发症是神经功能缺损，通常是高热和消融后水肿的直接结果。其他神经系统并发症包括认知障碍和癫痫恶化。
大多数并发症（77.3%）是短暂的，很少导致永久性神经系统发病率。
技术并发症占总并发症的18.2%，主要是导管放置不理想和装置技术困难的结果，可能导致出血和无效消融，需要再次手术。
LITT可能会使病变周围产生水肿。此外，由于可能出现组织体积增加和水肿效应，对于一些病灶大的病变，LITT可能也不适用。
Rutka教授指出，当肿瘤体积≥10立方厘米且周围明显水肿时，或肿瘤位于深部白质、基底节区和/或丘脑时，需要谨慎评估。
LITT技术的出现为众多患儿家庭带来了新的希望。随着这一技术在全球范围内的推广和应用，越来越多的儿童神经外科中心开始掌握这项先进技术。
选择LITT技术，意味着选择一种更尊重生命质量的治疗方式——它减轻了孩子的痛苦，缩短了康复时间，让患儿能够更快地回到正常的生活和成长轨道。