确诊脑瘤该不该活检？会导致肿瘤扩散吗？
确诊脑瘤该不该活检？会导致肿瘤扩散吗？常有患儿家属困惑：“为何医生建议我的孩子先做活检再治疗，其他孩子却无需活检就能直接开展治疗？”其实，脑瘤是否需要活检，需“因人、因病、因时、因治疗需求”综合判断，并非统一标准。
哪些脑瘤需要活检？
1.无需手术切除的肿瘤：生殖细胞瘤、淋巴瘤等对放化疗敏感的脑瘤，无需进行手术切除，需通过活检明确诊断后直接开展放化疗，避免不必要的手术创伤。
2.影像诊断不明确的病变：脑出血、脑梗死、脑海绵状血管瘤、动脉瘤、脑膜瘤等病变可通过影像学检查直接明确诊断，但部分病变影像表现不典型，无法仅凭影像特征做出临床判断，必须通过活检或手术获得病理学诊断，为后续靶向治疗及预后评估提供准确依据。
3.疑似非肿瘤性病变：当医生难以准确区分病变是肿瘤，还是炎症、感染、坏死等非肿瘤性问题时，通常会建议先进行活检，明确病变性质后再针对性处理。
4.无手术切除指征的肿瘤：对于弥漫性肿瘤（如DIPG）、位于重要功能区且手术风险极高的肿瘤，临床通常建议先行病理活检，再根据病理结果制定安全可行的后续治疗方案。
5.患儿自身条件限制：若患儿身体状态已无法耐受肿瘤切除手术，或家属不愿接受开颅手术，可通过活检明确病理诊断，进而寻找合适的非手术治疗方式。
补充说明：对于多数脑瘤，手术切除本身就是首选治疗方案，通过手术既能切除肿瘤，又能同步明确病理诊断，实现“一举两得”的治疗效果。
活检会导致肿瘤细胞扩散吗？
目前，国内外均无明确证据表明活检会导致肿瘤细胞扩散至身体其他部位。尽管活检过程中可能出现少量细胞或组织移动，但取出的病变组织量极少，进入人体血液循环的肿瘤细胞数量远不足以形成新的病灶，且这些少量细胞会被人体免疫系统有效清除。
即便活检过程中可能带出极少量肿瘤细胞，通常也不足以引发肿瘤扩散。事实上，肿瘤细胞是否会扩散或转移，主要与病情自身进展相关，与是否进行活检无直接关联。
随着医疗技术的不断发展及活检手术操作的规范化，儿童神经系统肿瘤活检的安全性已显着提升，相关风险也进一步降低，家长无需过度担忧。